Neste artigo vamos abordar esta temática do que é o tabaco, o grau de dependência, a síndrome de abstinência, alguns benefícios de deixar de fumar, o processo de mudança para deixar de fumar e a intervenção clínica.

 

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o consumo de tabaco é uma das principais causas evitáveis de doença, incapacidade e morte. A exposição ao fumo ambiental (o fumo passivo) é igualmente nociva para os não fumadores, aumentando o risco de doenças respiratórias, cardiovasculares e cancro do pulmão. Fumar constitui um dos mais
graves problemas de saúde publica, que atinge toda a população fumadora e não fumadora.

 

O que é o tabaco?

O tabaco é constituído por diversas substâncias, cerca de 4000 para além da nicotina, tais como:

  • Monóxido de carbono;
  • Alcatrão;
  • Acetona,
  • Metano;
  • Formaldeído;
  • Amónia;
  • Hidrocarbonetos;
  • Aminas,
  • Diversos metais pesados e substâncias radioactivas, entre outras.

 

Está provado que muitos destes constituintes têm efeitos cancerígenos.

Actualmente, na rotularem do tabaco é obrigatório os valores presentes de nicotina, monóxido de carbono e alcatrão.
A Nicotina está presente na planta e no fumo do tabaco e é uma das grandes responsáveis pela dependência. Tem propriedades psicoactivas, atingindo o cérebro em poucos segundos após a sua absorção, alterando os estados de humor.

Os efeitos da nicotina sobre o sistema nervoso central são frugais no desenvolvimento da dependência do tabaco. Esta age sobre receptores existentes a nível cerebral, provocando estimulação ou depressão. Pode tornar-se difícil deixar de fumar quando o fumador começa a experimentar alguns dos sintomas de abstinência.

 

 

Avalie o seu grau de Dependência Tabágica

1) Quanto tempo passa entre acordar e fumar um cigarro?

a) 5min (3)
b) 6 – 30 min (2)
c) 31 – 60 min (1)
d) + 60m (0)

 

2) Quantos cigarros fuma por dia?

a) até 10 (0)
b) 11 – 20 (1)
c) 21 – 30 (2)
d) mais de 31 (3)

 

Some os pontos (a vermelho) que obteve e interprete os resultados:

0 – 2: Dependência reduzida (a força de vontade pode ser suficiente…).
3 – 4:  Dependência média (recomenda-se a consulta de um profissional de saúde).
5 – 6: Dependência elevada (recomendamos fortemente a consulta de um profissional de saúde).

 

Síndrome de Abstinência

A síndrome de abstinência de tabaco caracteriza-se por uma série de sintomas característicos, como a irritabilidade, depressão, ansiedade, inquietação, dores de cabeça, mal estar, alterações do sono, necessidade urgente de pegar num cigarro, aumento do apetite, dificuldade de concentração que podem durar cerca de 4 semanas mas a sensação de fome e a necessidade de nicotina pode durar 6 ou mais meses.

A memória do uso de substâncias aditivas pode ficar ativa quando existem acontecimentos de stress ou factores associados ao comportamento de fumar, ou seja, os sintomas de abstinência podem aparecer após longos períodos sem fumar e conduzirem à recaída. As recaídas fazem parte do processo de cessação tabágica.

 

Deixar de Fumar Benefícios

20 minutos sem fumar – pressão arterial e ritmo de pulsação voltam ao normal.

12 horas sem fumar – nível de monóxido de carbono no sangue regressa aos valores normais.

2 semanas a 3 meses sem fumar – o risco de ocorrência de enfarte de miocárdio desce a a função pulmonar aumenta.

1 a 9 meses sem fumar – a ocorrência de tosse e dispneia diminuem.

1 ano sem fumar – poupança aproximada de 1000€ e o risco de doença cardíaca coronária é metade do de um fumador.

5 anos sem fumar – o risco de acidente vascular cerebral iguala o de um não fumador.

10 anos sem fumar – poupança de cerca de 10.000€ e o risco de cancro da boca, faringe, esófago, bexiga, rim e pâncreas diminui.

 

Deixar de fumar é benéfico em qualquer idade, mas os benefícios são tanto maiores quanto mais cedo acontecer.

 

 

O Processo de Mudança para Deixar de Fumar

O processo de mudança geralmente não é fácil, quando a mudança não é voluntária, quando o fumador não está convencido de que é capaz de mudar, não terá motivação suficiente para dar inicio ao processo.

Para o estudo do processo de mudança para deixar de fumar, é utilizado o modelo Roda da Mudança (modelo proposto por Prochaska e DiClemente). Este modelo ajuda-nos a adaptar o tipo de intervenção a cada fase de mudança, são elas:

1. Pré-contemplação

O fumador nesta fase não se preocupa com o seu comportamento e não expressa intenção de deixar de fumar. É frequente adoptar uma postura defensiva e evita qualquer tipo de informação. É frequente evocar a falta de motivação, a desmoralização relativamente às suas capacidades para lidar com a situação. Por vezes não tem consciência dos riscos associados ao consumo do tabaco. O fumador pode permanecer anos nesta fase.

2. Contemplação

O fumador já contempla deixar de fumar mas é impedido pelas suas dificuldades de autocontrole, com o medo de não ser capaz de mudar. Geralmente pensa em deixar de fumar num período de 6 meses.

3. Preparação

O fumador está a pensar em deixar de fumar a curto prazo e já fez tentativas para deixar de fumar durante o último ano.

4. Acção

O fumador conseguiu deixar de fumar e permanece sem fumar durante 6 meses, sem recaídas.

5. Manutenção

Deixou de fumar há mais de 6 meses e mantém esse comportamento por um período até 5 anos.

6. Recaída

É uma fase que pode suceder à fase da acção ou manutenção.

 

Intervenção Clínica para Deixar de Fumar

São alguns os factores externos que ajudam na motivação do fumador para deixar de fumar, o aumento do preço do tabaco, as restrições do consumo do tabaco em locais fechados, a informação e educação para a saúde. Estes factores podem levar, a que muitos fumadores se sintam motivados a procurar ajuda de um profissional de saúde no sentido de conseguirem deixar de fumar.

A consulta especializada para deixar de fumar é uma intervenção de apoio intensivo que, assenta numa abordagem programada consoante a fase da Roda da Mudança em que se encontra o fumador. Nela são avaliados os critérios de motivação e dependência e é elaborada a melhor estratégia para o fumador deixar de fumar.

 

Geralmente a intervenção clínica é realizada através de um protocolo de 2 consultas antes do dia D (quando o fumador está motivado), a intervenção no dia D (dia escolhido para deixar de fumar), uma 4ª consulta na semana a seguir, uma 5ª consulta aproximadamente 15 dias depois. Passados 30 dias sem fumar é efetuada uma avaliação da prevenção de recaída.

 

São agendadas sessões consoante a necessidade de cada pessoa. O tratamento é adaptado às necessidades de cada fumador, podendo ser associado o apoio psicológico aos substitutos de nicotina. O fumador que estiver a tomar psicofármacos não deve deixar de fumar sem antes consultar um técnico de saúde mental.

 

Agende a sua sessão para deixar de fumar no link em baixo:

 

Vilma Ribeiros – Psicóloga Clínica e Psicoterapeuta WeCareOn

 

Fonte: DGS(2007). Cessação tabágica. Lisboa: Direcção Geral da Saúde.